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买了其他医疗补充保险盐惠保怎么赔?
2021-12-16 13:34【我要纠错】

【导语】:盐惠保的被保险人仅限盐城市基本医疗保险参保人(含盐城市城镇职工医保参保人员、盐城市城乡居民医保参保人员),但如果同时买了其他的医疗补充保险,赔付规则如下。

  买了其他医疗补充保险(比如江苏医惠保1号),盐惠保赔付怎么赔:

  1、如被保险人先行在第三方报销,报销金额低于盐惠保免赔额,则在第三方报销所得金额不可以抵盐惠保免赔额,保险金计算公式=【必需且合理的医疗费用-社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助-免赔额】*给付比例。

  2、如在第三方报销金额高于盐惠保免赔额,可以抵盐惠保免赔额。保险金计算公式=【必需且合理的医疗费用-社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助-任何第三方(包括任何商业医疗保险)】*给付比例。

  【拓展】

  “盐惠保”有哪些特点?

  1、普惠性,覆盖人群广,产品不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,均可以购买。所有参保人员价格均为69元/年,普惠适宜。

  2、政府指导,监管监督,央企品牌,支持医保个人账户支付。

  3、紧密衔接基本医保,并突破医保目录,医保目录外个人自费部分也可报销,切实发挥商业医疗保险对基本医保待遇范围外的补充和再保障功能。

  4、提供多重保障,产品提供保障基本医保范围内个人自付的部分(还涵盖了39款国谈药),基本医保保障范围以外自费的部分。

  2022盐城盐惠保怎么参保? 

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    江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员均可投保江苏医惠保1号,具体信息如下。

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    “江苏医惠保1号”面向江苏省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,保障内容如下。

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    “江苏医惠保1号”面向江苏省所有参保人员,不限参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等,具体如下。

  • 2023年度盐城医惠保1号保障范围有哪些?

    2023年度“江苏医惠保1号”更加注重四重保障责任的平衡性、精准性和产品的可持续性,具体保障范围如下。

  • 2023年度盐城医惠保1号投保入口+缴费方式

    面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险2023年度“江苏医惠保1号”已正式上线,开放集中投保,投保入口以及缴费方式如下。

  • 2023年度盐城医惠保1号投保时间+标准

    为更好满足群众多层次多元化医疗保障需求,进一步减轻重特大疾病医疗费用负担,首个面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险2023年度“江苏医惠保1号”已正式上线,开放集中投保,具体如下

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    “盐惠保”保障责任,就是对自费费用予以保障的,赔付需要满足一定的赔付条件,具体如下。

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    中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司将迅速进行审核及必要的处理,及时做出理赔决定,注意事项如下。

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    盐惠保理赔包含基本医疗保险范围内住院医疗费用理赔流程和国谈药门诊保障理赔流程,具体如下。

  • 2023年度盐城盐惠保怎么参保?(附入口)

    盐惠保的被保险人仅限盐城市基本医疗保险参保人(含盐城市城镇职工医保参保人员、盐城市城乡居民医保参保人员),具体参保事项如下。