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2025盐城医保门诊特殊病报销多少?
2024-11-21 18:39【我要纠错】

【导语】:参保居民在医疗保险定点医疗机构就医,符合江苏省基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的医疗费用,城乡居民医保基金按照规定进行补偿。

  参保居民在医疗保险定点医疗机构就医,符合江苏省基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的医疗费用,城乡居民医保基金按照规定进行补偿。

  一、门诊特殊病

  

  图源:盐城医保

  患有“两病”、慢性病或特殊病的参保居民须向当地医保经办机构申请病种认定,认定后方可享受相应医保待遇。对选定的定点医疗机构,参保人员原则上每年可调整1次。

  参保人员在全市范围内各定点医疗机构就医须使用医保码或社会保障卡刷卡结算(其中门诊特殊病、城乡居民医保门诊慢性病参保患者须在选定的定点医疗机构门诊就医刷卡结算),使用现金结算的不予报销(急救抢救、意外伤害、医保信息系统未实时联网或系统故障等特殊情形除外)。

  参保人员需要到市外就医,应办理医院转诊或异地备案手续。参保人员由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构(仅限省重点专科)办理市外就医转诊手续的,市外医疗费用报销比例比市内相应医疗机构支付比例降低5个百分点;由各县(市、区)级医疗机构办理市外就医转诊手续的,降低10个百分点;未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续的,降低15个百分点;未办理任何手续的,降低20个百分点。

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