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盐城医惠保保障哪些方面
2023-10-13 09:59【我要纠错】

【导语】:医惠保有以下保障:基本医保范围内个人自付、目录外自费费用保障;重特大疾病再保障、补充保障。

  2024年度医惠保给参保人提供以下保障:

  一:保障基本医保范围内个人自付的部分

  重点保障:住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用部分。

  年度免赔额:1.46万元。

  赔付比例:“超过免赔额0至10万元”赔付50%,“超过免赔额10万元以上”赔付77%。

  最高赔付额:100万元。

  二:保障基本医保保障范围以外的部分

  重点保障:重点关注自费药品和高值医用耗材费用,保障参保人在医疗机构住院或接受门特治疗发生的合理且必须的基本医保范围外药品及高值医用耗材费用,以及医保目录内药品,在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用。

  年度免赔额:2万元。

  赔付比例:“超过免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元以上”赔付67%。

  最高赔付额:100万元。

  三:重特大疾病再保障部分

  重点保障:为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1.46万元和2万元在内的自付和自费总费用)。

  免赔额:5万元。

  赔付比例:45%。

  最高赔付额:100万元。

  四:部分特殊重特大疾病补充保障责任

  产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。


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    既往病史人员可以投保江苏医惠保1号,相关赔付比例比非既往病史降低15个点,具体信息如下。

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    购买人参加江苏省基本医保,可以为本人及同为江苏省基本医疗保险参保人群的直系亲属办理投保缴费,具体信息如下。

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  • 2023江苏医惠保赔付比例

    江苏医惠保自付段的医疗费用,由投保人或被保险人自行承担,商业补充医疗保险不予赔付,赔付比例见正文。

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    2024年医惠保升级版包括基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任、重特大疾病再保障责任等。

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    医惠保有以下保障:基本医保范围内个人自付、目录外自费费用保障;重特大疾病再保障、补充保障,具体如下。

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