盐城本地宝 > 办事指南 > 盐城社保 > 盐城医疗保险 > 盐城门诊特殊病医疗费用如何补偿和结算?
盐城门诊特殊病医疗费用如何补偿和结算?
2022-06-06 14:28【我要纠错】

【导语】:盐城门诊特殊病医疗费用区分病种范围,符合特殊病病种参保人员的门诊医疗费用,补偿如下。

  盐城门诊特殊病医疗费用补偿结算:

  1、病种范围及门诊费用补偿标准

  病种范围:恶性肿瘤、肾病综合症、慢性肾脏病(CKD3-5期)、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、骨髓增生异常综合症、慢性乙型肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、克罗恩病、脑卒中恢复期(2年内)、帕金森病、重症肌无力、类风湿病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、垂体瘤、运动神经元病、皮肌炎、多发性肌炎、精神病〔精神分裂症、分裂型情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、抑郁症(经过专科住院治疗)〕23种病种。

  符合特殊病病种参保人员的门诊医疗费用,当年个人医疗账户用完后,在一级、二级及以上医疗机构就诊发生的政策范围内门诊医疗费用,报销比例分别为90%、80%。

  2、申报流程及结报办法

  参保人员携医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、病历资料或检查资料至医保经办窗口、定点认定医疗机构申请认定。各地二级以上及精神类专科医疗机构可作为认定的定点医疗机构,认定医师负责审核参保人员身份信息、病历资料等申报材料,对照认定标准提出认定意见,必要时也可要求参保人员做进一步医学检查。认定成功的参保人员选择3家医疗机构刷卡就医、即时结报。

  【拓展】

  盐城门诊慢性病医疗费用如何补偿和结算?

 

温馨提示:微信搜索并关注盐城本地宝,在聊天对话框内回复关键词【医保】,即可获取盐城医保卡账户查询入口、报销、缴费等信息!

手机访问 盐城本地宝首页

  • 2023年东台市医保异地就医备案方法

    东台市医保异地就医直接结算需“先备案、再选择就医地区、后持证(卡)就医”,备案流程如下。

  • 2023年东台市长期驻外人员异地就医指南

    东台市长期驻外人员,向参保地医保经办机构登记备案后,享受异地就医直接结算的便利,具体办理指南如下。

  • 2023东台市医保异地就医咨询地址+电话

    在异地就医过程中,遇到任何医疗保险政策经办方面的问题,可以拨打医疗保障服务热线12393,也可以向东台市医保经办机构咨询,具体电话如下。

  • 盐城医保改革后职工能享受到什么样的门诊统筹待遇?

    2023年1月1日起,盐城全市全面实施门诊共济保障机制,提高门诊统筹待遇水平;门诊统筹待遇调整如下。

  • 2023年建湖县医保共济对象+使用范围

    建湖县职工医保参保人可以通过绑定自己的近亲属来实现个人账户余额供家庭成员共用,具体政策如下。

  • 建湖县个人账户家庭共济申请需要哪些材料?

    主账户人根据家庭成员的医疗需求,按照自愿原则,通过江苏医保云APP、各级医疗保障经办机构服务窗口等渠道,申请设立家庭共济关系,申请材料如下。

  • 建湖县医保家庭共济资金使用方法

    建湖县医保家庭共济资金可以支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等,使用方式如下。

  • 2023年建湖县家庭医保共济对象有哪些?

    个人账户家庭共济是指职工医保参保人通过绑定自己的近亲属来实现个人账户余额供家庭成员共用,具体政策对象如下。

  • 建湖县个人医保账户家庭共济怎么申请?

    主账户人根据家庭成员的医疗需求,按照自愿原则,通过江苏医保云APP、各级医疗保障经办机构服务窗口等渠道,申请设立家庭共济关系。

  • 盐城申请办理个人账户家庭共济时需要哪些材料?

    主账户人根据家庭成员的医疗需求,按照自愿原则,通过江苏医保云APP、各级医疗保障经办机构服务窗口等渠道,申请设立家庭共济关系,申请材料如下。

  • 盐城跨省异地就医线上备案人群+入口+流程

    盐城跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务,具体如下。

  • 滨海县医保异地就医怎么备案?

    滨海县医保异地就医直接结算需“先备案、再选择就医地区、后持证(卡)就医”,备案流程如下。